开展“振兴新突破 我要当先锋”专项行动以来,沈医附属中心医院凝心聚力,勇攀技术高峰,近日,医院手外五科再次完成一例高难度左手再造手术。患者为32岁男性,因外伤造成左手损毁和感染严重,面临截肢危险,在手外五科主任王彦生、主治医生叶放、医疗组长许蕙及医疗组全体成员密切配合,从制定周密的治疗计划,到急诊手术患者肢体的保全,再到后期创面修复,克服了感染严重,组织缺损面积大,手术难度大等诸多困难,最终成功完成患者左手再造手术。左手3指的再造术,在最大限度恢复患者左手功能的同时,也给患者回归正常生活带来了希望。
4月16日,患者来自内蒙古通辽市,在家干活时被铡草机绞伤,失去了左手,当地医院无法救治,立即转入医院手外五科。患者入院后即完善各项术前检查,于急诊臂丛麻醉下行手术治疗,最大限度保留患者肢体和组织。
4月25日,由于患者肢体毁损严重,创面感染严重,术后肢体局部坏死,行坏死组织清除术,彻底清除坏死组织,保留正常组织,为下一步治疗做准备。
术后患者左手掌中段以远缺损,拇指五度缺损,考虑患者年龄较轻,生活和工作中对手功能要求较高,王彦生主任及主治医生叶放与患者及家属充分沟通后,患者及家属对医院的医疗水平及手外5科医护团队非常信任,也表现了对进一步治疗和恢复劳动的意愿强烈,根据患者要求及手外科手再造的最新技术进展,科室为患者制定周密的诊疗计划,拟对患者左手行手再造手术。
5月9日,患者手掌创面清洁,但创面软组织缺损面积较大,与患者对下一步诊疗计划进行充分沟通后,先进行手掌创面腹部皮瓣修复术。腹部皮瓣重建了部分左手的手掌,也为患者左手再造提供更充分的软组织覆盖。
患者腹部皮瓣术后6周,皮瓣大部成活,手掌创面清洁,为患者手再造提供良好的基础。
王彦生主任及全科医生对患者病情进行充分研究讨论,精心设计,根据目前学术界的最新进展,手再造主要是手三指再造,与普通手指再造不同,手再造不仅要再造手和手指,还要合理安排手指的空间排布。再造拇指要外展,对掌位置,恢复手的抓,握,对捏功能,手再造还需要重建功能性的虎口,同时恢复手指的感觉。
6月17日,患者的左手再造术,左手三指再造术手术开始。这次手术技术难度大,过程复杂,需要高素质的医生和高效率的医疗团队。手术分为切取双侧足趾组和移植修复组,切取组由王彦生主任带领,移植组由许蕙主任医师负责,科室医生于宁、叶放、雷则鸣等均参加本次手术,手术从上午9点开始,虽然对术中的各种情况都做了全面预判,但手术难度依然极大。患者双侧移植的供体(双侧足趾)需要血管吻合并联后移植,而患者左侧二三足趾足背动脉深在,右侧足背动脉缺损,患者左手神经缺损,术中需要完成血管移植,神经移植,手背创面软组织覆盖不足需用穿支皮瓣修复。经过8小时的连续奋战,手外5科医疗团队技术过硬,配合默契,手术取得了圆满成功。
现患者病情平稳,再造手及各指血运良好,再造的左手成活。手术成功后,患者重建的左手将恢复70%的功能,也能恢复手指的感觉。由于设计精准,操作轻柔,足部创面缺损面积也较小,不会影响患者行走。目前情绪稳定,对术后恢复充满信心。
这次左手再造圆满成功,给患者提供了最高质量的医疗服务,是对手外五科医疗护理团队的专业性再一次检验。护理团队在患者住院期间,尤其是围手术期给患者专业的照护,帮助他们摆脱各种不适和焦虑,使患者和家属感受到了温暖。主治医师叶放同志,自接诊以来,保持了高度的责任感,及时准确掌握患者的病情和需要,周密计划,完成患者手术和治疗的同时,积极与患者和家属沟通,解决患者的困难。患者及家属自始至终对医院的医疗水平和职业精神高度信任,充分配合医疗工作,获得了理想的手术效果。
面对医院高质量发展要求,手外五科在王彦生主任带领下,全体医护人员以高度的专业性使命感,瞄准国际国内先进手外科技术,实现特色转型发展,为医院手外科事业继续贡献自己的力量。
王彦生,主任医师,硕士研究生导师,beat365附属中心医院手外科学科带头人,中华医学会手外科学分会常务委员,中国医师协会手外科分会常务委员,中华医学会手外科分会骨关节学组副组长,亚太手腕协会委员,欧洲腕关节协会会员,中华医学会手外科分会东北地区分会前任主任委员,辽宁省手外科学会第六届主任委员,中华手外科杂志编委。曾获沈阳市科技进步一等奖一项,二等奖四项;市卫生局“十佳青年医生”、“沈阳市文明行医标兵”、沈阳市优秀医师、辽宁省医学会先进工作者。专业特长:复杂手外伤的一期修复及肢体创面修复,手部骨关节损伤的微创治疗,手部先天畸形,周围神经疾病的诊治。
许蕙,主任医师,副教授,医学博士,1998年毕业于beat365,获得学士学位;2013年毕业于中国医科大学,获得博士学位。1998年毕业后加入beat365附属中心医院手外科从事临床工作至今,2016年公派至美国费城手外科中心访学。2018参加香港中文大学威尔士亲王医院腕关节镜培训学习、积水潭医院腕关节镜培训。现任中华医学会手外科分会肿瘤学组委员,中华医学会手外科学分会东北地区委员,辽宁省医学会显微外科学分会青年委员,亚太腕关节学会会员。
专业特长:各种复杂手部、肢体创伤的急诊一期修复及晚期功能重建手术;上肢肿瘤;先天畸形矫形;手与腕运动损伤、外伤、骨折、骨关节炎等诊断及腕关节镜微创治疗。
叶放,外科学博士,毕业于中国医科大学,辽宁省细胞生物学学会委员,辽宁省细胞生物学学会骨肿瘤学会委员。2008年开始参加医学临床及教学工作,2012年进入手外科工作。
深入研究各种手外科常见疾病的诊疗,熟练掌握各种复杂手部创伤修复,断指再植和关节镜手术,擅长周围神经损伤修复,手部及四肢良恶性肿瘤的治疗,工作期间发表英文SC论文1篇和多篇国家级论文,取得实用新型专利1项。主持并参与多项省市级科研项目。