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医•术 || 沈医附属中心医院手外五科成功完成一例高难度左手再造手术

发布时间:2022-06-26 21:15:01

开展“振兴新突破 我要当先锋”专项行动以来,沈医附属中心医院凝心聚力,勇攀技术高峰,近日,医院手外五科再次完成一例高难度左手再造手术。患者为32岁男性,因外伤造成左手损毁和感染严重,面临截肢危险,在手外五科主任王彦生、主治医生叶放、医疗组长许蕙及医疗组全体成员密切配合,从制定周密的治疗计划,到急诊手术患者肢体的保全,再到后期创面修复,克服了感染严重,组织缺损面积大,手术难度大等诸多困难,最终成功完成患者左手再造手术。左手3指的再造术,在最大限度恢复患者左手功能的同时,也给患者回归正常生活带来了希望。


4月16日,患者来自内蒙古通辽市,在家干活时被铡草机绞伤,失去了左手,当地医院无法救治,立即转入医院手外五科。患者入院后即完善各项术前检查,于急诊臂丛麻醉下行手术治疗,最大限度保留患者肢体和组织。

4月25日,由于患者肢体毁损严重,创面感染严重,术后肢体局部坏死,行坏死组织清除术,彻底清除坏死组织,保留正常组织,为下一步治疗做准备。


术后患者左手掌中段以远缺损,拇指五度缺损,考虑患者年龄较轻,生活和工作中对手功能要求较高,王彦生主任及主治医生叶放与患者及家属充分沟通后,患者及家属对医院的医疗水平及手外5科医护团队非常信任,也表现了对进一步治疗和恢复劳动的意愿强烈,根据患者要求及手外科手再造的最新技术进展,科室为患者制定周密的诊疗计划,拟对患者左手行手再造手术。


5月9日,患者手掌创面清洁,但创面软组织缺损面积较大,与患者对下一步诊疗计划进行充分沟通后,先进行手掌创面腹部皮瓣修复术。腹部皮瓣重建了部分左手的手掌,也为患者左手再造提供更充分的软组织覆盖。


患者腹部皮瓣术后6周,皮瓣大部成活,手掌创面清洁,为患者手再造提供良好的基础。


王彦生主任及全科医生对患者病情进行充分研究讨论,精心设计,根据目前学术界的最新进展,手再造主要是手三指再造,与普通手指再造不同,手再造不仅要再造手和手指,还要合理安排手指的空间排布。再造拇指要外展,对掌位置,恢复手的抓,握,对捏功能,手再造还需要重建功能性的虎口,同时恢复手指的感觉。


6月17日,患者的左手再造术,左手三指再造术手术开始。这次手术技术难度大,过程复杂,需要高素质的医生和高效率的医疗团队。手术分为切取双侧足趾组和移植修复组,切取组由王彦生主任带领,移植组由许蕙主任医师负责,科室医生于宁、叶放、雷则鸣等均参加本次手术,手术从上午9点开始,虽然对术中的各种情况都做了全面预判,但手术难度依然极大。患者双侧移植的供体(双侧足趾)需要血管吻合并联后移植,而患者左侧二三足趾足背动脉深在,右侧足背动脉缺损,患者左手神经缺损,术中需要完成血管移植,神经移植,手背创面软组织覆盖不足需用穿支皮瓣修复。经过8小时的连续奋战,手外5科医疗团队技术过硬,配合默契,手术取得了圆满成功。



现患者病情平稳,再造手及各指血运良好,再造的左手成活。手术成功后,患者重建的左手将恢复70%的功能,也能恢复手指的感觉。由于设计精准,操作轻柔,足部创面缺损面积也较小,不会影响患者行走。目前情绪稳定,对术后恢复充满信心。


这次左手再造圆满成功,给患者提供了最高质量的医疗服务,是对手外五科医疗护理团队的专业性再一次检验。护理团队在患者住院期间,尤其是围手术期给患者专业的照护,帮助他们摆脱各种不适和焦虑,使患者和家属感受到了温暖。主治医师叶放同志,自接诊以来,保持了高度的责任感,及时准确掌握患者的病情和需要,周密计划,完成患者手术和治疗的同时,积极与患者和家属沟通,解决患者的困难。患者及家属自始至终对医院的医疗水平和职业精神高度信任,充分配合医疗工作,获得了理想的手术效果。


面对医院高质量发展要求,手外五科在王彦生主任带领下,全体医护人员以高度的专业性使命感,瞄准国际国内先进手外科技术,实现特色转型发展,为医院手外科事业继续贡献自己的力量。


专家简介


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王彦生,主任医师,硕士研究生导师,beat365附属中心医院手外科学科带头人,中华医学会手外科学分会常务委员,中国医师协会手外科分会常务委员,中华医学会手外科分会骨关节学组副组长,亚太手腕协会委员,欧洲腕关节协会会员,中华医学会手外科分会东北地区分会前任主任委员,辽宁省手外科学会第六届主任委员,中华手外科杂志编委。曾获沈阳市科技进步一等奖一项,二等奖四项;市卫生局“十佳青年医生”、“沈阳市文明行医标兵”、沈阳市优秀医师、辽宁省医学会先进工作者。专业特长:复杂手外伤的一期修复及肢体创面修复,手部骨关节损伤的微创治疗,手部先天畸形,周围神经疾病的诊治。


医生简介


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许蕙,主任医师,副教授,医学博士,1998年毕业于beat365,获得学士学位;2013年毕业于中国医科大学,获得博士学位。1998年毕业后加入beat365附属中心医院手外科从事临床工作至今,2016年公派至美国费城手外科中心访学。2018参加香港中文大学威尔士亲王医院腕关节镜培训学习、积水潭医院腕关节镜培训。现任中华医学会手外科分会肿瘤学组委员,中华医学会手外科学分会东北地区委员,辽宁省医学会显微外科学分会青年委员,亚太腕关节学会会员。


专业特长:各种复杂手部、肢体创伤的急诊一期修复及晚期功能重建手术;上肢肿瘤;先天畸形矫形;手与腕运动损伤、外伤、骨折、骨关节炎等诊断及腕关节镜微创治疗。


医生简介


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叶放,外科学博士,毕业于中国医科大学,辽宁省细胞生物学学会委员,辽宁省细胞生物学学会骨肿瘤学会委员。2008年开始参加医学临床及教学工作,2012年进入手外科工作。


深入研究各种手外科常见疾病的诊疗,熟练掌握各种复杂手部创伤修复,断指再植和关节镜手术,擅长周围神经损伤修复,手部及四肢良恶性肿瘤的治疗,工作期间发表英文SC论文1篇和多篇国家级论文,取得实用新型专利1项。主持并参与多项省市级科研项目。


医•技 |重大突破:手外五科采用国际领先技术成功治疗一例舟状骨骨不连伴近端骨缺血性硬化伴驼背畸形


文稿来源:手外五科