编者按：当春节的喜悦被突如其来的疫情冲淡，当身处疫情蔓延、风险四伏的“严冬”，我们的心理之弦绷得越来越紧，我们渴盼阳光照进我们的心灵，带给我们温暖和希望。beat365心理支持在线服务平台，由具备资质、经验丰富的附属医院专业心理医师、学院专业骨干教师和辅导员担任平台咨询人员，面向社会大众提供疫情防控的在线一对一服务，并定期发表原创心理文章，今天我们的主题是依据新型冠状病毒肺炎疫情的传播特点，如何做好个人防护。请相信，没有一个冬天不会过去，没有一个春天不会到来，让我们共同努力，遏制疫情，以健康的身心共同去迎接绚烂的春天！

金焕荣教授

省核学会理事

从事预防医学、 职业卫生与职业医学、放射卫生学等课程的教学

参编《预防医学》、《职业卫生与职业医学》等教材、以及《辽宁省突发公共卫生事件应急处置手册》专著

曾获辽宁省科技进步-等奖、二等奖

曾为沈阳市突发公共卫生事件专家组成员

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了多例新型冠状病毒肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他城市及境外也出现了这类疾病。目前该病作为急性呼吸道传染病，已经列为乙类传染病，按甲类传染病管理。结合新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版），对新型冠状病毒的传播途径及科学的预防要点进行一下总结。

首先了解一下，什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？

冠状病毒（Coronavirus）为单股正链RNA病毒，根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为α、β、γ和δ四个属。由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。这次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(β属)，颗粒呈圆形，直径60-140nm。WHO命名为2019-nCoV。由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异病毒株的免疫力，可引起新型冠状病毒肺炎的流行。

近日，国际病毒分类委员会宣布，新型冠状病毒（2019-nCoV）的正式分类名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus2，SARS-CoV-2）。而世界卫生组织（WHO）同日宣布，由这一病毒导致的疾病的正式名称为2019冠状病毒病（COVID-19）。COVID-19的意思是由于新型冠状病毒所引起的疾病（Disease），在2019年发生爆发。

那么，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是如何由动物到人体的？

新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都是蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，蝙蝠是许多冠状病毒的天然宿主，因此许多人类感染冠状病毒都与其有关。蝙蝠很有可能就是新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。从蝙蝠到人可能还存在许多没有确认的中间宿主。

那么新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的传染源、传播途径是什么？哪些人群容易感染？

任何传染病的传播都需要三个环节，即传染源、传播途径和易感者。只要切断任何一个环节，传染病就不能进传播与流行。

一、传染源：目前传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。目前对已经确诊的患者及一些疑似患者进行隔离治疗，最大程度控制传染源。

二、传播途径：主要是经呼吸道飞沫（近距离时，患者喷嚏及咳嗽等产生的飞沫直接吸入）和接触传播（新冠肺炎患者说话、打喷嚏及咳嗽的飞沫污染了某类表面，通过间接接触而致感染，或者接触患者带病毒的体液、唾液等而致感染等），气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

那么，气溶胶传播是否为新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的主要传播途径？

对于这一问题中山大学公共卫生学院董光辉教授研究团队认为，尽管目前还没有直接证据表明新型冠状病毒（SARS-CoV-2）可通过气溶胶传播，但是基于既往的研究已经证实了气溶胶在病毒传播中的作用，如2003年我国非典型肺炎(SARS病毒)的爆发，气溶胶在疾病传播中的媒介作用受到了公众的广泛关注。认为气溶胶中存在病毒是可能的。所谓气溶胶，是指悬浮在空气介质中的固态或液态颗粒所组成的气态分散系统。其中，颗粒的大小一般为0.001-100微米。病人咳嗽、喷嚏、说话、甚至呼吸过程中喷出的病毒，有三种去向。第一，绝大多数存在于喷出的大液滴中(直径10-100微米)，我们称之为飞沫。这种飞沫的传播距离有限，一般在2米以内。第二，形成更小(直径小于10微米)的液滴，这种可以称之为气溶胶的液态颗粒。第三，飞沫在空气中悬浮的过程中，失去水分，仅剩下蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，这种可以称之为气溶胶的固态颗粒。第二种和第三种形式，成为了气溶胶的组成部分，因此推断：气溶胶中可能会存在病毒。而且，相比于飞沫，气溶胶可以漂至远处(大于2.5米)，从而可能造成远距离的病毒传播。但是，由于传播距离及温度的影响，气溶胶中的病毒活力会降低，甚至失活。由此推测，常规环境下（非医院病房及发热门诊等地点），气溶胶携带的病毒通过远距离传送，且被稀释以及活性降低后，导致个体感染的风险极低。但是，在一些特殊的环境下，病毒浓度很高（比如，疫情防控一线的病房甚至医院发热门诊且没有很好的通风系统），很容易出现病毒通过气溶胶传播现象。

三、易感人群：各年龄段人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群中均可发生，且与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。

既然我们知道了病毒的传染源和传播途径，那么我们怎样才能保护好自己不受感染呢？

第一、尽量少出门，少聚集，不聚集、不聚餐，减少接触机会，就切断了传播途径。

第二、出门戴口罩，必须正确配戴口罩。在公众场所戴口罩，即是保护自己，也是对他人负责。戴口罩可以防止气溶胶及飞沫传播，也可以防止气溶胶。

对于口罩的选择：一次性使用医用口罩，推荐公众在非人员密集公共场所配戴；医用外科口罩，推荐前往人员密集公共场所配戴，效果优于一次性使用医用口罩；KN95/N95及以上颗粒物防护口罩，推荐疑似病例、公众在人员高度密集场所或密闭公共场所配戴，效果优于医用外科口罩；医用防护口罩，推荐确诊患者转移时配戴，或发热门诊及隔离病房的医护人员配戴。配戴医用外科口罩或KN95/N95口罩时不需要每次都更换。只要脱口罩时，手不去沾染口罩内面，口罩内面向内对折放好，可以继续使用数次。

第三、勤洗手，注意手部卫生。从外面回来，首先用肥皂或洗手液彻底洗手，并做到饭前便后洗手等。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘弯曲遮掩口鼻。打喷嚏时用手遮掩口鼻，需要马上洗手。

第四、注意通风，保持空气流通。在居室或办公工作场所，要经常通风，每天2-3次，每次20-30分钟，并注意保暖。

第五、做好日常消毒。冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。比如，碗筷定期消毒机消毒或煮沸到100 ℃杀灭病毒；用75%酒精擦拭手部及手机等物品。对门把手、桌椅、马桶坐垫等重点部位用75%酒精或含氯消毒液擦拭消毒。

第六、不熬夜，增加营养，增强机体抵抗力。

第七、与人交流时，注意保持1米以上距离，避免飞沫传播；另外，办公室内有两个人以上时，要戴口罩。

切记、最关键的是戴口罩！

若人人都能做到以上几点防护要求，我们就会健康平安地度过这个特殊的疫情时期。