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薛萍

●卫生毒理学博士

●beat365流行病学教研室讲师

●主讲流行病学、预防医学

●主要研究方向为分子流行病学和遗传毒理学

连日来，多地新冠肺炎康复者捐献血浆的新闻频频走进公众视线，不时也有专家向更多康复者呼吁捐献血浆。国家卫健委在印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中，明确提及“对重型、危重型病例增加‘康复者血浆治疗’，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。”

血浆治疗？一个让不少人略感陌生又觉得匪夷所思的词汇。血浆治疗是怎么回事？它真的有效么？原理是什么？能替代疫苗么？

所谓血浆，是指离开血管的全血，在经过抗凝处理后，通过离心沉淀，所获得的不含细胞成分的液体，富含血浆蛋白和各种抗体。这其中的抗体，就是人类机体对抗病毒感染最重要的武器之一。人类机体对付病毒的一个重要机制，就是产生抗体与病毒结合，然后通过多种形式来“杀灭”病毒。而SARS期间的血浆治疗实践，直接折射出抗体对于治疗此类感染疾病的重要性。目前实验证明，大部分新冠肺炎经过治疗康复后，身体内会产生针对新型冠状病毒的抗体，可以杀灭和清除病毒。提取康复者血浆输入患者体内，即引入“外援”抗体，帮助患者机体杀灭、中和病毒，这就是血浆疗法。

新型冠状病毒通过自身表面一种形状类似钉子的“spike蛋白”（也称钉子蛋白），与人体肺部上皮细胞表面的一种称为“血管紧张素转化酶2（ACE2）”的蛋白质结合，ACE2蛋白随后发生形状结构变化，“携带”病毒进入人体细胞，并利用细胞自身分子，通过化学反应合成新的病毒。这些新的病毒，随后释放到人体细胞之外，利用同样方式感染周围正常的细胞，如此循环。如果有一种抗体‘打破’这一过程，就相当于立了大功。比如，结合新型冠状病毒表面的spike蛋白，阻断这一蛋白与人体的ACE2蛋白受体结合，从而阻断病毒进入细胞相应地，细胞外的病毒，就会逐渐分解，进而达到治疗目的。

既然血浆治疗这么好，还有必要研发新冠疫苗么？答案是肯定的。因为，血浆治疗主要面向的群体是重症和危重症的病人，研发新冠疫苗是为保护健康群体。我国规定一次献血量为200~400ml，而目前新冠病人需要使用的治疗量范围是100至200ml，即一位康复者捐献的血浆仅可治疗2到3例危重症患者。

目前大多血浆捐献者多为新冠康复的医务人员，那为什么捐献者并不充足呢？一是因为有些患者自身身体状态并不好，另外可能是对捐献血浆的影响有所误解。其实捐献血浆它是一个正常的行为，对于刚刚从疾病当中恢复的病人来说，如果是一个轻症患者或者是一个普通型的新冠肺炎的患者康复以后，捐献血浆对他来说没有什么影响，他和正常的捐献血浆是没有太大的区别的。

在此呼吁，希望更多的符合捐献条件的新冠肺炎康复者伸出手臂，“献出新生血浆、挽救同胞生命”。